Тендерная политика свердловского министерства здравоохранения в последние пару месяцев заставила поволноваться сначала молодых мам области, а затем свердловчан, которые страдают почечными заболеваниями. На проблемы с конкурсами наложилась информация о провале антигриппозной кампании в регионе. О наиболее острых и системных проблемах уральского здравоохранения в интервью изданию рассказал глава министерства Аркадий Белявский.

— Нас интересует несколько тем, в частности так называемый «молочный скандал», когда выяснилось, что вовремя не был проведен конкурс и молочные кухни остались без поставщиков продукции. Можете ли вы прокомментировать, почему это произошло? Кто сорвал проведение тендера? Если были какие-то ответственные лица, то был ли кто-то привлечен к ответственности?

— Начну с предыстории, потому что она очень важна для понимания сути. Хочу привести несколько цифр. На обеспечение детей молочными продуктами, в том числе сухими адаптированными молочными смесями, в 2007 году было потрачено из областного бюджета 246 миллионов 909 тысяч рублей, в 2008 году — уже 323 миллиона 951 тысяча рублей, в 2010 году — 380 миллионов 443 тысячи. На 2011 год запланировано 406 миллионов рублей. То есть рост практически в два раза, за три с небольшим года.

Мы начали анализировать: то ли выросли в цене молочные смеси, то ли рождаемость, то ли детей стали больше кормить смесями. К нашему огорчению, оказалось последнее. Тогда мы провели анализ шире, и оказалось, что такое понятие как количество, переходящее в качество, получило обратное развитие. Чем больше мы назначали сухих смесей, тем меньше детей у нас получало грудное вскармливание.

Я приведу только две цифры. Если в течение трех месяцев 10% детей перестают вскармливаться грудью — то это считается допустимым. По Свердловской области этот показатель сегодня — 21%. А во многих территориях области — более 30%. Это Красноуфимск, Нижние Серги, Горноуральский, Верхнейвинский, Нижний Тагил, Нижняя Салда, Рефтинский и другие. Вторая цифра: более 50% детей до 8 месяцев начинают получать искусственные смеси.

То есть первая проблема, которую мы увидели: наши дети все дальше и дальше уходят от грудного вскармливания — того, за что мы должны бороться. Мы провели анализ, посмотрели зарубежную практику. В скандинавских странах, к примеру, 85-90% детей получают грудное вскармливание в течение первого года жизни. Так что есть задача — максимально увеличить количество детей, получающих полноценное питание — грудное вскармливание.

— То есть вы хотите поменять концепцию детского питания в Свердловской области?

— Мы хотим тщательно проанализировать ситуацию по стране. По стране большинство территорий ушли от молочных кухонь. На молочные смеси дают деньги мамам, где-то дают меньше, где-то больше — это уже зависит от конкретного региона. Например, Санкт-Петербург, Воронежская, Московская, Рязанская, Ивановская, Владимирская область. Там дают деньги в качестве мер социальной поддержки. Где-то дают только семьям с низким прожиточным минимумом: это Белгородская, Нижегородская, Саратовская области. Или по медицинским показаниям — Кировская и Иркутская области.

Не надо изобретать велосипед, надо эффективно использовать уже наработанный опыт и научные рекомендации ведущих детских клиник страны и мира. Поэтому концепция вскармливания детей до 3 лет должна претерпеть изменения.

Первое: достаточно активная позиция по укреплению грудного вскармливания. Я приведу пример, который меня поразил. Определены больницы доброжелательного отношения к ребенку, где процент грудного вскармливания приближается в 60%, лечебные учреждения получили международные сертификаты, которые подтверждают этот факт. В Свердловской области только 11 больниц имеют такой сертификат. В Екатеринбурге нет ни одной такой больницы. Это серьезная проблема, которой мы будем заниматься.

— Изменение концепции детского питания в области — это очень хорошо. Но все-таки — почему не был проведен конкурс?

— Теперь о том, почему не прошел конкурс. К сожалению, с 1 января 2011 года все торги должны проводиться в электронной форме и должны быть зарегистрированы на едином сайте РФ. Но этот сайт не работал до 24 января. Несмотря на это, мы вышли из затруднительного положения за счет запаса детского питания, который имеется всегда для исключения непредвиденных ситуаций.

— Но тогда бы по всей стране возникла бы такая же ситуация…

— Во многих регионах страны молочные кухни не работают. Они выполнили свою функцию в определенный период времени. Приоритет — грудное вскармливание или сухие адаптированные молочные смеси.

— Вернемся к теме конкурсов — обычно их проводят в конце года, чтобы в начале следующего не было перебоев. Что Минздраву области помешало воспользоваться этой практикой?

— На этот вопрос я уже ответил, но повторюсь, что сухими адаптированными молочными смесями дети были обеспечены. Это принципиально важно.

— Волнует также тема гемодиализа. У нас есть информация, что конкурс не был проведен в нужные сроки по поставкам расходных материалов, лекарств, запчастей для оборудования. Почему провалились поставки?

— Всё, что необходимо для проведения гемодиализа, имеется. Проведение конкурсов осуществляется по согласованному с Департаментом госзакупок Свердловской области графику.

— Учитывая эти две истории с не проведенными вовремя конкурсами, может быть, еще по каким-то группам лекарств или препаратов не был проведен тендер?

— Да, имеются некоторые сбои, что объясняется новой системой организации аукционов. Мы эту ситуацию тщательно отслеживаем и контролируем.

С лекарственными препаратами у нас была такая же ситуация по обеспечению лекарственными средствами программы НЛС на эти две недели. Мы заявку на проведение конкурсов в первую очередь передали в департамент госзаказа в декабре. Но у них тоже сайт не работал. Здесь никто не виноват. Вообще если чего-то нет, то надо искать виновных. Если не проведен конкурс, который не влияет на качество лечения, не надо искать виновных. В противном случае мы будем заниматься поиском виновных вокруг себя и вернемся в 30-е годы, когда все искали виновных.

Я бы хотел, чтобы приоритет был поставлен несколько по-другому. Не юридический, а лечебный. Мы должны во главу угла поставить пациента. Если мы чем-то не обеспечили пациента, тогда надо искать виновных. Я расскажу, почему мы не очень-то и торопились, потому что у нас был создан очень мощный запас в конце года.

— Но ведь есть общий порядок проведения конкурса для всех. Почему Свердловская область является исключением? Если бы эта проблема была в других регионах, там было бы то же самое.

— Давайте я вам приведу цифры. На 2011 год объем финансирования по самой крупной федеральной программе ОНЛС 1,3 миллиарда рублей. Она осталась практически на уровне 2009-10 годов с небольшим колебанием. В 2010 году поставщиков лекарств у нас было 59, в 2009 году — 39. Рост более чем на 50%. Причем экономия, которую мы получили, — 393 миллиона рублей, а это практически 25%. При этом упаковок мы закупили на 27% больше, а доля лекарств отечественного производства выросла на 9%. Переходящий остаток по данным на 1 января 2011 года составил 296 миллионов рублей. То есть на такую сумму у нас находилось на складе лекарств.

Кроме того, мы понимали, что какие-то лекарства расходятся быстрее, какие-то медленнее, поэтому на 1 января мы провели аукционы на 54 миллиона рублей и заключили контракт с 24 фармкомпаниями, которые принимали участие в этих аукционах. Сейчас объявлен аукцион еще на 100 миллионов рублей.

Пока в марте не пройдет основной аукцион в Департаменте госзакупок на 675 миллионов рублей, остаток лекарств на складах составляет 174 миллиона рублей. Было 296, сегодня 174. Причем по количеству рецептов в прошлом году мы обслужили 173 тысячи рецептов. За два месяца нынешнего года мы обслужили 214 тысячи рецептов на сумму 124 миллиона рублей.

— Откуда такая разница в цифрах? В прошлом году, что — люди были здоровее?

— Отчасти это связано с тем, что в прошлом году было меньше запасов лекарственных средств, соответственно меньше была и выписка. Повышенное внимание к данному вопросу способствует увеличению выписки лекарственных препаратов «про запас».

— Я сталкивался с тем, что врач выписывает рецепт, а потом лекарство невозможно найти в аптеках. Это в Екатеринбурге.

— Плохо — всё, что могу сказать. Так не должно быть. Мы отслеживаем ситуацию и понимаем, что что-то расходуется быстрей, и по этим лекарствам проводим конкурсы, электронные аукционы на дозакуп. При этом активно взаимодействуем с фармацевтической организацией, осуществляющей услуги по хранению и доставке в аптеки медикаментов.

— Как протекала в Свердловской области эпидемия гриппа?

— Я подведу окончательные итоги. Интенсивность эпидемического распространения гриппа и ОРВИ в 2011 году в среднем на 20% ниже, чем во время эпидемии в 2009-10 годов. На сегодня от гриппа H1N1 у нас умерло 6 человек. Причем это мужчины 23 лет с болезнью Дауна, женщина-бомж 59 лет, мужчина 71 года с нарушением мозгового кровообращения.

Хотел бы пояснить важную вещь, про которую все забывают. Пневмонией болеют не только во время эпидемии гриппа. К сожалению, ими болеют в течение всего года. Но одним из осложнений гриппа может быть и пневмония. Если взять по показателю заболеваемости, ежегодно пневмониями болеют до 20 тысяч человек. И 2-3% ежегодно от этого умирают. В период заболеваемости гриппа количество заболевших пневмонией, конечно, выросло.

Но при этом если брать прошлый год и этот год, то в прошлом году у нас умер 21 человек, в этом — 5. От гриппа как такового не умирают, опасны осложнения, которые он вызывает. Кроме того, в этом году у нас не умерла ни одна беременная. А от этого вируса умирают чаще взрослые и беременные. Мы не знаем почему, видимо, изменения иммунитета такие происходят. Онищенко говорил: уделить пристальное внимание беременным. Мы были в 40-й больнице, и там целое отделение, где были госпитализированные беременные женщины. Без пневмонии, просто с гриппом, с проявлениями вирусной инфекции. Но мы их госпитализировали, чтобы не развились осложнения.

По поводу того селекторного совещания, на которое вы ссылаетесь, — критики там никакой не было. Мы честно доложили Онищенко, что у нас появился первый умерший — тот мужчина 23 лет. Был наш отчет. Периодически через это проходят все субъекты РФ.

Поддержать редакцию