Российские врачи исправили 13-летнему подростку тяжёлую деформацию позвоночника
24.01.2023
Врачи отделения травматологии и ортопедии РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России исправили 13-летнему Мурату тяжёлую деформацию позвоночника, успешно проведя сложную операцию по коррекции кифосколиоза.
Как рассказали «Вечерним ведомостям» в пресс-службе больницы, мальчик наблюдался в РДКБ клинике уже давно. Из-за особенности его заболевания – синдрома Протея – его лечением занимались специалисты самых разных профилей и отделений.
Проблемы с позвоночником начали беспокоить Мурата около двух лет назад. Именно тогда у мальчика стал прогрессировать кифосколиоз, так как для подобных деформаций характерно развитие в подростковом возрасте из-за второго скачка роста.
Несмотря на то, что специалисты отделения травматологии и ортопедии РДКБ обладают большим опытом хирургической коррекции деформаций позвоночника, в этой ситуации оперативное вмешательство было технически сложным. Хирурги непрерывно работали на протяжении семи часов. Успех операции зависел от отработанного на практике подхода к лечению подобных состояний.
По словам Пантелеева, на текущий момент в мировой литературе описано лишь два случая хирургического лечения сколиоза на фоне синдрома Протея, при этом, в обоих случаях деформации были менее выраженными.
Главная сложность была в том, что степень деформации уже была очень тяжёлой. Из-за выраженных гипертрофических изменений позвонков хирургам пришлось прибегнуть к обширной остеотомии задней колонны – селективной резекции костных структур: суставов, дужек, остистых отростков позвонков. Это позволило добиться адекватной мобилизации позвоночника в области искривления.
Также была проведена торакопластика, резекция трех ребер с целью достижения удовлетворительной деротации на вершине грудной клетки и улучшения возможностей адаптации органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
Установленная металлоконструкция получилась достаточно протяжённой: от третьего грудного (Т3) по четвертый поясничный (L4) позвонок. Хирурги постарались сохранить подвижность двух сегментов в нижнепоясничном отделе, чтобы уменьшить степень ограниченности физических возможностей пациента в будущем, отмечают в пресс-службе больницы.
После операции Мурат быстро активизировался и восстанавливался. Хирургам удалось добиться невероятных результатов в коррекции: угол кифотической деформации был снижен до 60 градусов, а сколиотических — до 40-50 градусов, обеспечен удовлетворительный баланс позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Металлоконструкция в определенной степени ограничивает подвижность позвоночника пациента. В зоне фиксации мобильность минимальна: он не может сгибаться. Однако мальчик уже может заниматься спортом, в том числе кататься на велосипеде.
Андрей Пантелеев также отмечает, что несмотря на успешность операции основное заболевание мальчика до сих пор представляет большую неоднозначность.
Как рассказали «Вечерним ведомостям» в пресс-службе больницы, мальчик наблюдался в РДКБ клинике уже давно. Из-за особенности его заболевания – синдрома Протея – его лечением занимались специалисты самых разных профилей и отделений.
«Это очень редкое генетическое заболевание: в мировой литературе описано не более 200 случаев. Оно проявляется в виде гипертрофических разрастаний различных тканей организма. У Мурата произошли такие разрастания мягких тканей спины и лица, существенно деформировался лицевой скелет и позвоночник»,
– объяснил кандидат медицинских наук Андрей Пантелеев, хирург-вертебролог отделения травматологии и ортопедии.
Фото: пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Проблемы с позвоночником начали беспокоить Мурата около двух лет назад. Именно тогда у мальчика стал прогрессировать кифосколиоз, так как для подобных деформаций характерно развитие в подростковом возрасте из-за второго скачка роста.
«К нам он поступил с уже существенным искривлением позвоночника. Кифотическая деформация грудного отдела составляла более 100 градусов, а сколиотическая – более 90 градусов в грудном и поясничном отделах. Отмечались нарушения походки, а совокупность этих и других проблем пациента, связанных с основным диагнозом, сильно влияла на его качество жизни»,
– рассказал хирург.
Несмотря на то, что специалисты отделения травматологии и ортопедии РДКБ обладают большим опытом хирургической коррекции деформаций позвоночника, в этой ситуации оперативное вмешательство было технически сложным. Хирурги непрерывно работали на протяжении семи часов. Успех операции зависел от отработанного на практике подхода к лечению подобных состояний.
По словам Пантелеева, на текущий момент в мировой литературе описано лишь два случая хирургического лечения сколиоза на фоне синдрома Протея, при этом, в обоих случаях деформации были менее выраженными.
Фото: пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Главная сложность была в том, что степень деформации уже была очень тяжёлой. Из-за выраженных гипертрофических изменений позвонков хирургам пришлось прибегнуть к обширной остеотомии задней колонны – селективной резекции костных структур: суставов, дужек, остистых отростков позвонков. Это позволило добиться адекватной мобилизации позвоночника в области искривления.
Также была проведена торакопластика, резекция трех ребер с целью достижения удовлетворительной деротации на вершине грудной клетки и улучшения возможностей адаптации органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
Установленная металлоконструкция получилась достаточно протяжённой: от третьего грудного (Т3) по четвертый поясничный (L4) позвонок. Хирурги постарались сохранить подвижность двух сегментов в нижнепоясничном отделе, чтобы уменьшить степень ограниченности физических возможностей пациента в будущем, отмечают в пресс-службе больницы.
«Дополнительно провели спондилодез: на протяжении фиксации был уложен костный аутотрансплантат, полученный в ходе остеотомии и торакопластики. В течение нескольких месяцев послеоперационного периода этот материал консолидируется, формирует мощный костный блок вокруг металлоконструкции и снижает на неё нагрузку, обеспечивает большую стабильность»,
– добавил специалист.
Фото: пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
После операции Мурат быстро активизировался и восстанавливался. Хирургам удалось добиться невероятных результатов в коррекции: угол кифотической деформации был снижен до 60 градусов, а сколиотических — до 40-50 градусов, обеспечен удовлетворительный баланс позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Металлоконструкция в определенной степени ограничивает подвижность позвоночника пациента. В зоне фиксации мобильность минимальна: он не может сгибаться. Однако мальчик уже может заниматься спортом, в том числе кататься на велосипеде.
Андрей Пантелеев также отмечает, что несмотря на успешность операции основное заболевание мальчика до сих пор представляет большую неоднозначность.
«Из-за его редкости и все ещё малой изученности почти невозможно достоверно прогнозировать дальнейшие проявления. В будущем пациента ожидает долгий путь лечения и большое количество операций – нам необходимо устранить нестабильность коленных суставов и провести операции на стопах, чтобы полностью восстановить нормальную походку, а челюстно-лицевые и пластические хирурги планируют пластику тканей лица и костей черепа. Тем не менее, со стороны позвоночника осложнений уже не будет: металлоконструкция обеспечивает его фиксацию в оптимальном положении и предотвращает риски прогрессирования деформации и сопутствующих нарушений функции внутренних органов»,
– подытожил специалист.
Юлия Медведева © Вечерние ведомости
Читать этот материал в источнике
Читать этот материал в источнике
Губернатора Свердловской области просят предотвратить снос конструктивистского здания ДОСААФ
Понедельник, 21 апреля, 21.48
Свердловчан просят во вторник обходить рекламные щиты стороной
Понедельник, 21 апреля, 21.01
«ЭнергосбыТ Плюс» заплатит более 6,7 млн рублей за сгоревший в Арамили дом
Понедельник, 21 апреля, 20.48